Le Lien Lacté, allaitement maternel

Prednisone (Cortancyl®) - Prednisolone (Hydrocortancyl®, Solucort®, Solupred®)

La prednisone est transformée en prednisolone au niveau hépatique. La demi-vie de ces deux molécules est de 2 à 3 heures. Le pic plasmatique est atteint au bout d’1 à 3 heures. Les études ont montré que le taux lacté de prednisolone baissait plus rapidement que le taux sérique, et il était similaire au taux sérique de prednisolone non liée aux protéines plasmatiques. En moyenne, 0,025% de la prednisolone reçue par la mère était retrouvée dans le lait maternel. Son passage lacté semble proportionnel à la liaison plasmatique de cette molécule, le passage lait-plasma étant rapide et bi-directionnel. Avec des prises maternelles allant de 10 à 80 mg par jour en chronique, le taux lacté maximum de prednisolone allait de 17 à 317 μg/l, avec un rapport
lait/plasma allant de 0,12 à 0,25. Avec ces doses, l’enfant reçoit au maximum 0,080 mg/kg/jour de produit actif, ce qui représente au maximum une quantité équivalente à 10% de sa production endogène quotidienne de corticostéroïdes. Les spécialistes considèrent que cette augmentation n’est guère susceptible d’avoir des conséquences sur le plan clinique.

La posologie la plus couramment utilisée chez les adultes est de 0,5 à 1 mg/kg/jour en traitement d’attaque ou pour un traitement de courte durée, de 5 à 20 mg/jour en traitement chronique. La dose pédiatrique est de 1 à 2 mg/kg/jour. On considère donc qu’une dose quotidienne de 20 à 80 mg de prednisone ou de prednisolone est compatible avec l’allaitement, l’enfant recevant une quantité de corticoïdes trop faible pour entraîner des effets indésirables. L’administration de doses plus importantes est probablement sans réel danger, surtout lors d’un traitement de courte durée ; toutefois, il sera nécessaire de suivre l’enfant régulièrement.